Гипертония при сахарном диабете 2-го типа: обзор средств и препаратов при проблемах с давлением

В большинстве случаев присутствие диабета является одной из главных причин появления гипертонии. Ее развитию способствуют диабетическая нефропатия, а также метаболический синдром.

Взаимодействуя, гипертензия и диабет второго типа, повышают риски возможных осложнений болезней почек, сосудов сетчатки, сердца и головного мозга. Это, в свою очередь, провоцирует развитие почечной и сердечной недостаточности, а также ведет к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга.

Согласно данным статистики: сахарный диабет 2 типа, в 80 % случаев проходит в сопровождении гипертонии. Взаимосвязь этих патологий провоцирует рост инвалидности и преждевременной смертности, прежде всего вызванных сердечно-сосудистыми осложнениями.

...

Оглавление:

Причины проблем с давлением

Гипертония является одним из составляющих метаболического синдрома, предшествующего 2-му типу диабета. АГ у больного развивается несколько раньше нарушения углеводного обмена и, конкретно, диабета.

Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие патологии, являются:

  • Изолированная систолическая гипертензия (ИСЗ) – заболевание пожилых людей, возраст которых старше 60 лет. Она встречается чаще всего, почти в 50% случаев, и практически не поддается медикаментозному лечению.
  • Причины проблем с давлениемЭссенциальная (или первичная) гипертония возникает в 30-35% случаях. При этом, в следствие диабетической агниопатии, происходит поражение сахарным диабетом стенок сосудов, что провоцирует их неспособность к поддерживанию давления на должном уровне.
  • Диабетическая нефропатия наблюдается реже – приблизительно в 15 % случаев. Ее опасность кроется в большой вероятности появления почечной недостаточности термальной (конечной) стадии. Несмотря на достаточно небольшую статистику, среди пациентов, которые проходят диализ и нуждаются в донорской почке, в большинстве случаев преобладают пациенты со вторым типом диабета.
  • Другие эндокринные патологии. К ним можно отнести такие редкие патологии, как синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитом и др.

Нарушение при диабете 2 типа углеводного обмена чаще всего (55-70% случаев) провоцирует наличие гипертонии.

Многие пациенты имею избыточный вес и изменения липидного (жирового) обмена, которые способствуют разладу углеводной толерантности. Это проявляется в виде гипергликемии при введении глюкозы в организм.

В 40% случаев подобные сбои у пациентов трансформируются во 2 тип диабета. Появление таких нарушений связано с невосприятием к инсулину периферических тканей – инсулинорезистентность.

Фото 1

Примерный список препаратов для лечения

При наличии патологии, принципы лечения гипертонии несколько отличаются, в связи с нарушением углеводного обмена. Поэтому, при гипертонии и существующем диабете 2 типа, желательно изначально проводить комбинированное антигипертензивное лечение.

В настоящее время самыми оптимальными считаются комбинации, которые основаны на применении ангиотензина II и ИАПФ. Данные препараты целесообразно будет сочетать с бета-адреноблокаторами и диуретиками. Хорошие результаты дает комбинация ИАПФ и антагонистов кальция.

Диуретики

У людей, страдающих сахарным диабетом, рост давления происходит по причине увеличения циркулирующего объема крови. Помимо этого, пациенты данной группы имеют восприимчивость к соли, поэтому им назначают различные виды диуретиков:

  • тиазидные – хлорталидон и гипотиазид;
  • тиазидоподобные – индапамид;
  • петлевые — лазикс и фуросемид;
  • калийсберегающие – верошпирон.

ДиуретикиМочегонные препараты способные усиливать действие ингибитора АПФ, за счет чего широко применяются врачами для комплексного лечение артериальной гипертензии. Но, как и любой медпрепарат, имеют свои ограничения в применении.

Тизаидные диуретики при 2-ом типе диабета назначают с осторожностью, поскольку превышение дозы способствуют повышению в крови пациента уровня холестерина и сахара. А при почечной недостаточности – частому явлению при диабете, препараты способны угнетать функции почек. Также противопоказанием к тизаидным диуретикам, является подагра.

Тиазидоподобные диуретики не редко назначаются вместе с ИАПФ. Этот вид оказывает мягкий мочегонный эффект, при этом не влияя негативно на почки и не способствуя выведению калия.

Петлевые диуретики при АГ, в сочетании с диабетом второго типа, реже назначаются врачами, по причине активной стимуляции диуреза и выведению калия. Однако их плюсом является отличное сочетание с ингибиторами АПФ, что является незаменимым при почечной недостаточности. А восполнение калия при приеме Лазикс и Фуросемида восполняется за счет дополнительного приема калия.

Калийсберегающий лекарственный препарат Верошпирон иногда назначается для лечения гипертонии, но необходимо учитывать, что при почечной недостаточности его прием противопоказан.

ВАЖНО: Однако для гипертоников, имеющих 2 тип сахарного диабета, категорически запрещено использование Верошпирона.

Бета– блокаторы

Бета– блокаторыЦель бета-блокаторов заключается в блокировании бета-адренорецепторов, находящиеся не только в сердце и сосудах, но и других органах.

Данные препараты помогают сердцу биться не так часто и не так сильно. Снижение давления происходит с помощью блокады 1-рецепторов, во время этого наблюдается снижение:

  • активных сердечных сокращений;
  • выработки ренина органами выделения;
  • сердечного выброса;
  • силы сокращений.
Для успешного лечения гипертонии и наличии у больного сахарного диабета 2-го типа, используются – блокаторы с сильным сосудорасширяющим эффектом, поскольку они способствуют расширению мелких сосудов и имеют меньшее количество побочных качеств.

За счет своего благотворного влияния на углеводный, а также липидный профиль, бета — блокаторы способствуют эффективному снижению инсулинорезистентности.

По данным последних исследований, наиболее адаптированными препаратами от гипертонии, при сопутствующем диабете 2 степени, являются:

  • Дилатренд (Карвидилол);
  • Небилет (Небиволол).

Остальные лекарственные средства, в особенности Метопролол и Анаприлин, категорически запрещены при сахарном диабете.

Альфа – блокаторы

Альфа – блокаторыАльфа блокаторы подразделяются на неселективные и селективные. Первый вид ля лечения гипертонии не используется, а селективные препараты чаще используются при комплексном лечении, реже отдельно. К ним относятся:

  • Празозин;
  • Таразозин;
  • Доксазозин.
Данные препараты благотворно воздействуют на уровень липидов, а также способствуют снижению уровня глюкозы и инсулинорезистентности. Они мягко и постепенно снижают давление, при этом не вызывая ускорение пульса.

Альфа – адреноблокаторы разрешено использовать гипертоникам, при наличии сахарного диабета 2 степени, в комплексном лечении. Поскольку эффективность наблюдается лишь у 50 % пациентов.

Лучше отдавать предпочтение препаратам нового поколения – Теразозину и Доксазозину, которые необходимо принимать 1 раз в сутки.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФПри диабете второго типа ингибиторы АПФ имеют широкое применение в борьбе с гипертонией.

Плюсы их применения — в блокировании ферментов, которые поддерживает синтез ангиотензина II.

При приеме лекарств данной группы происходит расширение сосудов, за счет чего перестают накапливаться лишние вода и натрий, что ведет к активному снижению давления.

Препараты ИАПФ легко можно различить. Действующие вещества этих лекарств имеют окончание – «прил», например:

  • Эналаприл (Ренитек);
  • Рамиприл (Тритаце);
  • Квинаприл (Аккупро);
  • Фосиноприл ( Моноприл);
  • Периндоприл (Престариум) и подобные.
Средства этой антигипертензивной группы обладают сильным нефропротекторным действием, при этом оно сохраняется неизменным независимо от степени снижения давления.

Квинаприл оказывает атеросклеротический эффект. Он защищает стенки сосудов внутри, препятствуя образованию в них атеросклеротических бляшек, а также снижает возможные риски развития инсультов, а также инфарктов.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальцияДля лечения диабета 2 типа и гипертонии достаточно часто назначают блакоторы кальциевых каналов. Отзывы пациентов и врачей относительно их применения неоднозначны.

Специалисты склонны утверждать, что действие от антагонистов кальция аналогичны применению препаратов магния.

Его дефицит, за счет нарушения скорости кровяного напора, провоцирует нарушения многих функций организма. Как следствие: возникают головные боли, нарушается пищеварение, отекают конечности.

Однако, при всех вышеперечисленных факторах, препараты можно и нужно принимать. Их использование в рекомендуемых дозах, поможет привести давление в норму, но при этом усугубить течение диабета.

АК нельзя назначать при наличии:

  • стенокардии;
  • коронарной болезни;
  • инфаркте в анамнезе.

Прием Дилтиазема и Верапамила борется с гипертонией, при этом не оказывая негативного воздействия на почки.

При сахарном диабете 2-го типа кальциевые блокаторы дигидропиридинов допускает применять исключительно с ингибиторами АПФ, поскольку они не оказывают нефропротективный эффект.

Народные средства и методы

Лечить гипертонию народными методами при диабете можно только под строгим наблюдением лечащего врача. Поскольку не все травы одинаково полезны и абсолютно безопасны.

Снизить давление хорошо помогают:

  • Народные средства и методыбоярышник;
  • земляника;
  • брусника;
  • березовые листья;
  • черника (листья и плоды);
  • мята и мелисса.

Терапия травами достаточно продолжительна, на ее лечение иногда уходит от нескольких месяцев до полугода. Однако, прием трав и сборов необходимо чередовать с перерывами, которые должны длиться не менее семи – десяти дней.

Помимо лекарственных средств при проблемах с давлением при наличии сахарного диабета второго типа нужно придерживаться специальных диет.

Полезные рецепты

Сборы из трав при гипертонии и сахарном диабете 2-го типа действуют эффективно и заметно улучшают общее состояние человека.

  1. Полезные рецептыДля первого рецепта необходимо смешать в равных пропорциях листья калины, листья смородины, а также пустырник и душицу. Затем варить в стакане воды столовую ложку травяной смеси на протяжении 15 минут. Полученную жидкость разделить на три – четыре равные пропорции и выпить в течение дня.
  2. Побороть высокое давление может виноградная вода. Для ее приготовления заваривают виноград вместе с ветками и листьями, и на медленном огне постепенно доводят до кипения. Принимают отвар по 50 мл. перед едой, за 15 минут.
  3. Смешать в равных пропорциях листья айвы и ее ветки. После чего залить их кипятком и настоять около часа. Довести смесь до кипения, выключить и затем остудить. Полученное лекарственное средство принимают по 2 ст. ложки трижды в день, не зависимо от приема пищи.

Лечение диабета и гипертонии – это способ жизни. Поэтому так важно грамотно подобрать именно те лекарства, которые не только устранят симптомы гипертонии, но и не окажут отрицательного воздействия на углеводные и обменные процессы в организме. Как правило, они должны укреплять восприятие тканей к инсулину.

На начальном этапе терапия обязательно должна быть назначена врачом и проходить под регулярным его наблюдением. Это необходимо для отслеживания динамики уровня глюкозы и АД, чтобы, при необходимости или наличии негативных реакций, можно было своевременно скорректировано схему лечения.

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с кратким видео, в котором собрана информация о гипертонии и проблемах с давлением при сахарном диабете 2-го типа:

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Нет комментариев

Добавить комментарий

Подписка (E-mail)