Описание заболевания гестационный сахарный диабет у беременных женщин

nullГестационный диабет (ГСД) — форма диабета, возникающая на фоне беременности и обычно уходящая после рождения малыша. Он диагностируется с учетом увеличения уровня глюкозы. ГСД развивается у 5-8% беременных женщин и проявляется на 24-29 неделе.

Все беременные пациентки должны в обязательном порядке проходить обследование на ГСД. Женщинам, у которых присутствует один или несколько факторов риска, перечисленных ниже, рекомендуется сдать анализ на диабет, когда беременность подтверждена, и снова через 24 недели, если диабет не был обнаружен на ранних сроках беременности.

Хотя уровень глюкозы в сыворотке женщины обычно возвращается к норме после родов, в будущем у нее есть вероятность развить диабет типа 2. Будет риск развития диабета 2-го типа и у ребенка, но в более позднем возрасте.

...

Оглавление:

Что это такое?

ГСД проявляется на фоне повышенного содержания сахара/глюкозы в крови во время беременности.

Содержание глюкозы в крови повышается, когда тело не производит необходимого количества гормона-инсулина.

Инсулин способствует:

  • Мышцам и тканям тела адекватно использовать сахар в крови для получения энергии;
  • Телу хранить необходимые сахара в сыворотке крови.

Что это такое?На фоне беременности тело матери должно вырабатывать дополнительный инсулин, особенно начиная с середины беременности. Этот дополнительный инсулин необходим, потому что другие гормоны из плаценты делают тело пациентки менее восприимчивым к инсулину.

Если организм пациентки не может удовлетворить этот дополнительный спрос, уровень сахара в крови повысится, и у нее может развиться ГСД.

Употребление слишком большого количества углеводов может вызвать проблемы для матери и ребенка. ГСД является распространенным явлением, затрагивающим 1 из 6 будущих мам.

Хорошей новостью является то, что гестационный диабет обычно уходит после рождения ребенка. Это является его важным отличием от диабета 1 или 2 типа, которые длятся всю жизнь.

Клинические признаки и проявления

Болезнь не вызывает никаких серьезных симптомов.

Некоторые пациентки могут проявлять симптомы, если содержание глюкозы становится слишком высоким (гипергликемия), например:

  • Постоянная жажда;
  • Слишком частые позывы к мочеиспусканию;
  • Сильная сухость во рту;
  • Утомляемость.
Важно! Некоторые из вышеперечисленных симптомов являются общими во время любой беременности и не обязательно являются признаком проблемы. Поговорите со своим гинекологом или врачом, если Вы беспокоитесь о каких-либо симптомах, которые Вы испытываете.

Факторы риска

Высокая вероятность развития ГСД наблюдается у пациентов, которым присущи следующие признаки:

  • Факторы рискаПациент старше 25 лет;
  • У пациента уже есть семейная история заболеваний диабетом;
  • Если пациентка в прошлом родила ребенка, весившего 4 кг и более, или имел место врожденный дефект;
  • Высокое артериальное давление;
  • Повышенное содержание амниотической жидкости;
  • Уже имел место предыдущийвыкидыш или мертворождение;
  • Избыточный вес перед беременностью;
  • На фоне синдрома поликистозных яичников.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу или гинекологу.

Если у Вас гестационный диабет, врач будет проверять артериальное давление при каждом посещении. Вам также будут показаны определенные тесты на фоне течения всей беременности, чтобы проверять здоровье Вашего ребенка. Эти тесты включают:

  • ДиагностикаДомашний скриннинг уровня сахара в крови. Проверка уровня сахара помогает узнать, находится ли он в пределах целевого диапазона. Для осуществления домашних анализов пациентке рекомендуется приобрести аппарат – глюкометр для самостоятельного измерения содержания глюкозы в крови;
  • Фетальный ультразвук. Этот тест может использоваться для оценки возраста/веса/состояния здоровья ребенка. УЗИ также может измерять размер тела Вашего ребенка. Это измерение может быть использовано, чтобы помочь Вашему врачу принять решение о лечении;
  • Стресс-тест. Поможет выяснить, насколько хорошо себя чувствует малыш, проверяя его сердцебиение в ответ на движение;
  • ДиагностикаНекоторые врачи могут рекомендовать сдать анализ на гликозилированный гемоглобин. Тест A1c оценивает Ваш средний уровень сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца. Другими названиями теста A1C являются гемоглобин A1C, HbA1C, гликированный гемоглобин.

    Главным преимуществом анализа является то, что пациентка может есть и пить перед ним. Когда дело доходит до использования A1C для диагностики диабета, Ваш врач будет учитывать такие факторы, как возраст, и есть ли у вас анемия. Медицинский работник сообщит результат теста A1C в процентах, например, A1C равен 7%. Чем выше процент, тем выше средний уровень глюкозы в крови.

В качестве дополнительных анализов для оценки гестационного диабета используются:

  • Тест на определение уровня глюкозы. Другое название для этого теста — тест на скрининг глюкозы. Во время анализа лаборант делает забор крови ровно через 1 час после того, как Вы выпьете сладкую жидкость, содержащую глюкозу. Если Ваш уровень глюкозы в крови слишком высок — от 135 до 140 мг/дл и более, Вам может потребоваться дополнительно пройти тест на толерантность к глюкозе;
  • Тест на переносимость глюкозы в крови измеряет ее уровень 8-часового голодания (как минимум). Будет сделан забор крови, затем пациентке предложат выпить жидкость, содержащую глюкозу. Высокие уровни глюкозы в крови через 1, 2 или 3 часа означают, что у Вас гестационный диабет.
Обратите внимание! Если подозревается гестационный диабет, врач может рекомендовать сдать мочу на предмет наличия побочного продукта, произведенного при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, когда организму недостаточно инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).

Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом типа 1, называемые аутоантителами.

Более подробно ознакомиться с назначаемыми анализами можно в этом материале.

Обзор методов лечения

Сначала врачом будет назначена сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки.

  • Обзор методов леченияПациентке необходимо ограничить количество углеводов. Питание в здоровых порциях является одним из лучших способов контролировать уровень сахара в крови и предотвращать слишком большие прибавки в весе. Врачи не советуют терять вес во время беременности – ведь Ваше тело упорно трудится, чтобы поддержать Вашего растущего ребенка. Здоровая диета сосредоточена на фруктах, овощах и цельных зернах — продуктах с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки, с низким содержанием жиров и калорий — и ограничивает высокоуглеводные продукты, включая сладости;
  • Обзор методов леченияРегулярные физические упражнения. Постарайтесь уделять спорту как минимум 2,5 часа в неделю. Регулярная активность во время беременности помогает Вашему телу использовать инсулин лучше и помогает управлять Вашим уровнем сахара в крови. Важно! Если Вы никогда не занимались физическими упражнениями, поговорите с врачом перед началом занятий. Умеренные виды деятельности, такие как ходьба или плавание, особенно хороши для беременных женщин.

Медикаментозное лечение

Вам может быть предложено медикаментозное лечение, если уровень сахара в крови не понижается через неделю после того, как Вы изменили свой режим питания и регулярно занимаетесь физическими нагрузками. Это могут быть таблетки — обычно метформин — или инъекции инсулина.

Важно! Ваш уровень сахара в крови может увеличиваться по мере прогрессирования беременности, поэтому даже если сначала уровень глюкозы в крови хорошо контролируется, Вам могут потребоваться медикаменты позднее.

Таблетки

Медикаментозное лечениеМетформин принимают в виде таблетки до трех раз в день, обычно с едой или после еды.

Побочные эффекты метформина могут включать:

  • Рвота;
  • Спазмы желудка;
  • Понос;
  • Потеря аппетита.

Иногда метформин можно заменить глибенкламидом.

Инсулиновые инъекции

Медикаментозное лечениеИнсулин можно рекомендовать, если:

  • Вы не можете принимать метформин, или препарат вызывает побочные эффекты;
  • У Вас очень высокий уровень сахара в крови;
  • Плод очень большой, или есть избыток плацентарной жидкости.

Инсулин принимается как инъекция, и Ваш лечащий врач объяснит, как делать ее самостоятельно. Инсулин, который Вам назначили, может понадобиться вводить перед едой, сном или после пробуждения.

Важно! Уровень сахара в крови обычно увеличивается по мере прогрессирования беременности, поэтому дозу инсулина, возможно, будет необходимо увеличить с течением времени.

Обратите внимание! Использование инъекций может привести к тому, что Ваш уровень сахара упадет слишком низко (гипогликемия). Симптомы низкого уровня сахара в крови включают ощущение головокружения, потливость, бледность.

Очень важно! Дозировку инсулина может рассчитать только Ваш лечащий врач.

Человек без диабета производит приблизительно от 30 до 40 единиц инсулина в день. На фоне беременности гормоны из плаценты блокируют работу инсулина, они становятся резистентными к инсулину и поэтому нуждаются в большем количестве последнего. Доза будет часто повышаться в полтора-два раза. Беременность — это состояние глубокой резистентности к инсулину. Женщины с гестационным диабетом нуждаются в относительно небольших дозах инсулина для контроля уровня сахара в крови, 10-40 единиц в день, но некоторые пациентки оказываются более устойчивы к инсулину, или же их поджелудочная железа действительно производит меньше инсулина, они могут нуждаться в 100-200 единицах в день.

Обратите внимание! Если при введении инсулина была неверно рассчитана его доза, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, пациентке требуется госпитализация.

Помните, что гестационный диабет может увеличить Ваши шансы:

  • Иметь высокое кровяное давление и слишком много белка в моче, — состояние также называемое преэклапсией;
  • Кесарево сечение;
  • Депрессию;
  • Развитие диабета типа 2.

Опасность СГД

Обычно возникает во второй половине беременности.

Если не лечить, преэклампсия может вызвать проблемы, как у матери, так и у ребенка, которые могут привести к смерти.

Пациенткам с преэклампсией показан постельный режим и медикаментозная терапия, иначе мать придется госпитализировать.

Подробнее про возможные последствия заболевания вы можете прочесть здесь.

Родоразрешение

Естественные роды могут быть произведены лишь в том случае, если ребенок нормального размера и нет угрозы жизни матери. В случае если гестационный диабет вызвал аномальный рост плода, пациентке строго показано Кесарево сечение.

Если проведенное перед родами УЗИ показывает, что у Вашего ребенка макросомия (неестественно большой плод), врач обсудит с Вами все «за» и «против» естественных родов и кесарева сечения.

Важно! Любое медицинское вмешательство сопряжено с определенными рисками, поэтому не спешите и примите правильное решение.

Если роды преждевременные (до 37 недель), пациентке может быть показан прием лекарства, чтобы отсрочить роды. Ей также могут назначаться стероиды, чтобы легкие ребенка развивались нормально.

Обратите внимание! Стероиды могут поднять уровень глюкозы в крови, поэтому, если Вы принимаете инсулин, Вам может потребоваться увеличить дозу.

Очень важно! Домашние роды не рекомендованы при сахарном диабете!

Послеродовое наблюдение

Гестационный диабет, вероятнее всего, исчезнет после рождения ребенка. Однако, возможны следующие осложнения:

  • Возвращение ГСД на фоне следующей беременности;
  • Развитие диабета типа 2 позднее (редкое явление).

Через 2-4 часа после рождения ребенка ему будет проведен анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы.

Кормление грудью показано сразу же после рождения (в течение первых 30 минут), чтобы помочь сохранить уровень глюкозы ребенка на безопасном уровне. Если уровень глюкозы в его крови не может быть сохранен на безопасном уровне, ему может потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Заключение

Гестационный диабет всё чаще диагностируется у беременных женщин. Если Ваше состояние можно контролировать с помощью диеты, спорта или инъекций инсулина, у Вас, скорее всего, будут естественные роды.

Все медицинские вмешательства сопряжены с рисками, поэтому важно, чтобы лечащий врач отвечал на все Ваши вопросы, и Вы смогли принять оптимальное для вас решение.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Подписка (E-mail)