Признаки сахарного диабета у беременных женщин — возможные симптомы гестационного заболевания

Гестационный диабет (ГД) обнаруживается во время беременности, когда организм пациентки не способен справиться с дополнительной потребностью на производство инсулина, что приводит к повышенным уровням глюкозы в крови.

ГД контролируется путем мониторинга уровня глюкозы, изменению плана питания и регулярной физической активности. Эффективное лечение гестационного сахарного диабета позволит снизить риск осложнений во время беременности и рождения ребенка.

Симптомы и признаки сахарного диабета при беременности рассмотрим в нашем материале.

...

Оглавление:

Как развивается ГД?

Точная патофизиология ГД неизвестна. Одним из основных аспектов основной патологии является резистентность к инсулину, когда клетки организма не реагируют на гормональный инсулин обычным способом.

Считается, что некоторые гормоны, приходящие в действие на фоне беременности, нарушают обычную работу инсулина, поскольку они препятствуют реакции на него организма, скорее всего, путем вмешательства в сигнальные пути клеток.

Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови или разрушающие инсулин, а также приходящие в действие во время беременности:

  • Как развивается ГД?Гормоны роста;
  • Гормоны стресса — кортизол;
  • Эстроген и прогестерон;
  • Человеческий плацентарный лактоген (гормон, вырабатываемый в плаценте, который помогает разрушать жир у матери, чтобы обеспечить энергию для плода);
  • Плацентарная инсулиназа (гормон из плаценты, инактивирующий инсулин).

Инсулин является основным гормоном, вырабатываемым в бета-клетках в поджелудочной железе, и играет ключевую роль в регуляции содержания глюкозы. Инсулин стимулирует клетки в скелетных мышцах и жировой прослойке для поглощения глюкозы из кровотока.

При наличии резистентности к инсулину это поглощение глюкозы в крови предотвращается, а уровень сахара в крови остается повышенным. Затем организм компенсирует эту нехватку, производя больше инсулина для преодоления сопротивления и при гестационном диабете, производство инсулина может быть до 1,5 или 2 раз выше, чем при нормальной беременности.

Глюкоза, присутствующая в крови, пересекает плаценту, чтобы достичь плода. Если ГД не лечить, плод подвергается воздействию избытка глюкозы, что приводит к увеличению количества инсулина, продуцируемого не рожденным ребенком.

Поскольку инсулин стимулирует рост, это означает, что ребенок может родиться более крупным. Как только ребенок рождается, воздействие избыточной глюкозы прекращается. Тем не менее у новорожденного все еще имеет место повышенное производство инсулина, то есть ребенок восприимчив к низким уровням глюкозы в крови.

Кто подвержен риску?

Вероятность развития ГД на фоне беременности выше, если:

  • Кто подвержен риску?У пациентки присутствует избыточный вес или ожирение;
  • В семье уже были случаи диабета;
  • Женщине больше 25 лет;
  • В предыдущей беременности у нее уже был СД;
  • Выкидыш/мертворождение;
  • Во время прошлой беременности пациентка родила ребенка весом больше 4,5 кг;
  • У пациентки гормональный синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином;
  • Наличие преддиабета;
  • Высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина или сердечная недостаточность.

Помимо гестационного диабета возможно возникновение и развитие скрытого сахарного диабета при беременности, об этом вы можете прочесть в этом материале.

Когда врач заподозрит такой диагноз

Беременные женщины находятся под постоянным контролем врачей – гинеколога, эндокринолога, акушера. Один из перечисленных докторов проверит пациентку на гестационный диабет между 24-й и 28-й неделями беременности.

Если беременная женщина входит в группу риска (см. «Кто подвержен риску?»), врач может начать делать проверки много раньше 24-ой недели.

Во время скрининга пациентке дадут выпить сладкую жидкость, а затем попросят сдать анализ крови. Если уровень сахара в крови окажется высоким, больную направят на дальнейшее обследование.

Первые признаки и симптомы

У большинства женщин гестационный сахарный диабет не вызывает каких-либо заметных признаков или симптомов.

Если Вы всё же испытываете симптомы (вызванные высоким уровнем глюкозы в крови), они могут включать:

  • Первые признаки и симптомыПомутнение зрения;
  • Усталость;
  • Чрезмерная жажда и мочеиспускание;
  • Тошнота и рвота, не связанные с нормальной беременностью;
  • Потеря веса;
  • Повышенная частота инфекций, особенно в мочевых путях (мочевом пузыре), влагалище и на коже.

Эти симптомы обычно исчезают после родов.

Возможные осложнения ГД

Неконтролируемый ГД может вызвать ряд осложнений у беременных женщин и их детей.

Он может повысить риск развития преэклампсии, — потенциально смертельного состояния во время беременности, которое связано с высоким кровяным давлением, избытком белка в моче, отеком и депрессией.

Вам также может потребоваться кесарево сечение (C-сечение), потому что ребенок будет значительно больше обычного (по размеру), — такое состояние известно как макросомия.

Если Ваш уровень глюкозы в крови не контролируется во время беременности, у Вашего ребенка будет повышенный риск смерти до или вскоре после рождения, и он может родиться с:

  • Временной гипогликемией (низкий уровень сахара в крови);
  • Желтухой;
  • Дыхательными проблемами, такими как респираторный дистресс-синдром.
Обратите внимание! И у Вас, и у Вашего ребенка будет более высокая вероятность развития диабета типа 2 в более позднем возрасте.

Диагностика и обследование

Существует несколько способов диагностики ГД. Каждый тест обычно необходимо повторить на второй день для точной диагностики диабета.

A1C

Тест A1C показывает средний уровень глюкозы в крови в течение последних 2-3 месяцев. Плюсом обследования является отсутствие необходимости голодать перед анализом.

A1CДиабет диагностируется при уровне A1C выше или равном 6,5%

Целевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 5,7%;
  • Преддиабет — 5,7% — 6,4%;
  • Диабет — 6,5% и выше.

Уровень глюкозы натощак(FPG)

Проводится утром, перед завтраком, после 8-9-часового голодания.

Уровень глюкозы натощак (после 8-9-часового голодания) (FPG)Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающей или равной 126 мг/дл.

Целевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 100 мг/дл;
  • Преддиабет — 100 мг/дл до 125 мг/дл;
  • Диабет — 126 мг/дл или выше.

Проба на переносимость оральной глюкозы для беременных

Это двухчасовой тест, проверяющий уровень глюкозы до и через 2 часа после того, как Вы выпьете специальный подслащенный напиток. Анализ расскажет врачу, как Ваше тело обрабатывает глюкозу.

Проба на переносимость оральной глюкозы для беременныхЦелевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 150 мг/дл;
  • Преддиабет — 140 мг/дл до 199 мг/дл;
  • Диабет — 200 мг/дл или выше.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Проверка крови в любое время дня, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы диабета.

Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающем или равном 200 мг/дл.

Преддиабетическое состояние

Перед тем, как у беременной пациентки развивается ГД, у неё почти всегда есть «преддиабетический» уровень глюкозы, который уже выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы быть диагностированным как диабет.

Обратите внимание! Опасность преддиабета и гестационного диабета заключается в отсутствии явных симптомов.

Результаты, указывающие на преддиабет, следующие:

  • А1С — 5,7% — 6,4%;
  • Уровень глюкозы в крови натощак — 100-125 мг/дл.

Внестационарное обследование

Для мониторинга уровня глюкозы в крови дома пациенткам рекомендуется приобрести аппарат – глюкометр, с помощью него больная ГД может быстро в домашних условиях проверить свои уровни сахара.

Лечение

В зависимости от уровня глюкозы в крови, Ваш лечащий врач может посоветовать, как контролировать диабет, изменяя рацион питания и уровни физической активности без необходимости принимать лекарства.

Более подробно о методах лечения заболевания вы можете прочесть здесь.

Если изменения в диете и спорт не помогают глюкозе оставаться в пределах целевого диапазона в течение одной-двух недель, Вам необходимо обсудить возможные варианты медикаментозного лечения с врачом.

Важно! Изменения в рационе и физ. активности нужны для контроля над уровнем глюкозы даже при лечении лекарственными препаратами.

Назначаемые препараты

  • Назначаемые препаратыМетформин
    Это лекарство, которое помогает уменьшить количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и заставить инсулин работать должным образом.

    Принимается с едой или после еды.

  • Глибенкламид
    Работает, стимулируя вашу поджелудочную железу, чтобы сделать больше инсулина.

    Принимается сразу после еды.

  • Инсулин
    Является гормоном, который позволяет глюкозе проникать в клетки и использоваться для энергии.

    Его нельзя принимать перорально, иначе желудок переварит его.

Обычно пациенткам показаны инъекции инсулина.

Диета

Попробуйте одну из этих идей для завтрака, обеда и ужина, чтобы начать питаться правильно:

ДиетаЗавтрак

  • Миска цельнозерновых хлопьев, каша (гречка/овсянка), с полусладким молоком или
  • 2 тоста с томатами и джемом или
  • Йогурт с низким содержанием жира и сахара и фрукты.

Обед

  • ДиетаСэндвич с салатом из курицы или ветчины, или
  • Салат из овощей с сыром фета или
  • Суп (содержащий много овощей и бобовых) и цельнозерновой рулет.

Ужин

  • Лазанья и салат или
  • Жареная курица с картофелем и овощами или
  • Жаркое из говядины, овощи и рис басмати или
  • ДиетаКуриные лепешки и салат или
  • Лосось и лапша или
  • Карри и рис басмати.

Ваши любимые рецепты и блюда обычно могут быть адаптированы для того, чтобы быть более здоровыми.

В основном следует придерживаться трех простых правил:

  1. Уменьшить содержание жира, сахара или соли в пище;
  2. Включать больше фруктов и овощей;
  3. Уменьшить размеры порций.

Подробнее о правилах построения диеты при ГС рассказано в этом материале. Внесение любого из этих изменений, безусловно, поможет в борьбе с ГД.

Заключение

Гестационный диабет обычно исчезает после родов. Правильное питание и упражнения по-прежнему остаются важными факторами для поддержания Вашего здоровья после родов. Образ жизни вашего ребенка также должен быть правильным.

Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира для Вас обоих. Вы также должны избегать сладких сладостей и простых крахмалов, когда это возможно. Добавление спорта в ежедневную деятельность — отличный способ поддержать друг друга в Вашем стремлении к здоровому образу жизни.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Нет комментариев

Добавить комментарий

Подписка (E-mail)